Dans la première partie de ce blog, nous nous sommes penchés sur la manière dont les changements d'odeur peuvent survenir après COVID-19. Nous avons également présenté deux études qui ont examiné l'effet (préventif) de sprays nasaux contenant du sel de cuisine et des corticostéroïdes.
Dans ce blog, nous résumons les résultats de quatre études qui examinent différentes interventions pharmacologiques quant à leur utilité pour les troubles de l'odorat. Le tableau ci-dessous présente un bref aperçu des résultats des six études.
- Gabapentine pour le dysfonctionnement olfactif post-COVID
La gabapentine est couramment utilisée pour traiter les douleurs neuropathiques. Dans le cadre de l'essai clinique randomisé GRACE, la gabapentine a récemment été explorée en tant que traitement potentiel du dysfonctionnement olfactif induit par COVID.
Dans cet essai en double aveugle, contrôlé par placebo, 68 patients présentant un dysfonctionnement olfactif persistant pendant au moins trois mois après une infection par le SARS-CoV-2 ont été inclus. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit de la gabapentine, soit un placebo ( ).
Le résultat principal était l'amélioration subjective de l'odeur, mesurée par l'impression clinique globale d'amélioration (CGI-I). Malheureusement, les résultats n'ont pas montré de différence significative entre les groupes gabapentine et placebo. Bien que certains patients des deux groupes aient signalé de légères améliorations, la gabapentine n'a pas apporté de bénéfice cliniquement ou statistiquement significatif.
Malgré ses propriétés neuro-régénératrices théoriques, les résultats suggèrent que la gabapentine n'est pas un traitement efficace pour le dysfonctionnement olfactif lié au COVID-19. Cet essai souligne la nécessité de poursuivre la recherche de thérapies plus efficaces.
- EDTA intranasal : thérapie par chélation pour la récupération olfactive
Dans une autre approche, une étude a exploré l'utilisation de l'acide éthylène diamine tétra acétique (EDTA), un agent chélateur du calcium, en tant que spray nasal pour traiter les dysfonctionnements olfactifs post-COVID. Les ions calcium jouent un rôle dans la désensibilisation des neurones récepteurs olfactifs et, en se liant à ces ions, l'EDTA pourrait théoriquement restaurer la fonction olfactive.
Cet essai randomisé a porté sur 50 patients répartis en deux groupes : l'un a reçu une formation olfactive standard, tandis que l'autre a reçu une formation olfactive combinée à un spray nasal d'EDTA à 1 %.
Les résultats ont montré que 88 % des patients du groupe EDTA ont connu une amélioration clinique de leur odorat. Seuls 60 % des patients du groupe de formation olfactive uniquement ont connu une amélioration clinique de leur odorat. En outre, le groupe EDTA a montré une réduction significative des niveaux de calcium nasal, ce qui confirme l'hypothèse selon laquelle le traitement par chélation pourrait atténuer la désensibilisation des ORN induite par le calcium.
Ces résultats suggèrent que l'EDTA intranasal pourrait être un complément précieux pour le traitement du dysfonctionnement olfactif induit par le COVID-19. Toutefois, d'autres recherches portant sur des échantillons plus importants sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
- Palmitoyléthanolamide et acide alpha-lipoïque pour le traitement de la parosmie persistante COVID-19
Une étude a exploré l'efficacité de la combinaison du palmitoyléthanolamide et de la lutéoline ultramicronisés (umPEALUT) avec l'acide alpha-lipoïque (ALA) pour traiter la parosmie persistante de COVID-19.
Dans cet essai clinique randomisé, 85 patients ont été répartis en quatre groupes : umPEALUT + entraînement olfactif (OT), ALA + OT, umPEALUT et ALA + OT, ou OT seul (groupe témoin).
Les changements dans la fonction olfactive ont été évalués par un test de seuil, de détection et d'identification des odeurs (TDI). Le groupe umPEALUT a obtenu les améliorations les plus significatives de la fonction olfactive, les scores TDI passant de 21,8 à 29,7 après six mois. La deuxième amélioration la plus importante a été observée dans le groupe ayant reçu tous les traitements combinés (19,6 à 27,5).
En revanche, les groupes ALA et de contrôle n'ont connu qu'une amélioration minime, voire aucune amélioration. En outre, les taux de résolution de la parosmie étaient les plus élevés dans le groupe combiné (96 %) et les plus faibles dans le groupe ALA (29 %), ce qui souligne le potentiel de l'umPEALUT en tant que traitement efficace des troubles olfactifs chroniques.
- Plasma riche en plaquettes pour la dysfonction olfactive post-COVID
Une autre étude a exploré l'utilisation du plasma riche en plaquettes (PRP) comme traitement des dysfonctionnements olfactifs. Dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé portant sur 83 patients, du plasma riche en plaquettes a été appliqué par voie topique dans les fentes olfactives de patients souffrant d'un dysfonctionnement olfactif persistant après l'étude COVID-19.
Les patients traités avec du plasma riche en plaquettes ont connu une augmentation statistiquement significative des scores d'identification des odeurs (BSIT) entre les mois 5 et 9, par rapport au placebo. Bien que les scores totaux de détection des odeurs ne diffèrent pas significativement entre les groupes, le groupe recevant du plasma riche en plaquettes a montré des améliorations modestes de la fonction olfactive au fil du temps.
Bien que la validation de ces résultats dans un groupe plus important de patients soit encore nécessaire, le plasma riche en plaquettes pourrait être considéré comme une thérapie potentielle pour les patients présentant une perte d'odorat à long terme après le COVID-19.
Les traitements des dysfonctionnements olfactifs sont de plus en plus nombreux, mais la recherche doit se poursuivre.
Le dysfonctionnement olfactif est une conséquence débilitante de la COVID-19 pour de nombreux patients. Les recherches actuelles, qui vont des thérapies de chélation intranasale comme l'EDTA à l'entraînement olfactif et aux interventions pharmacologiques, donnent de l'espoir à ceux qui souffrent d'une perte d'odorat persistante.
Cependant, il reste encore beaucoup à faire pour établir des traitements clairs et efficaces pour le dysfonctionnement olfactif induit par COVID-19. Au fur et à mesure que de nouvelles études sont menées et que de nouvelles thérapies sont développées, il est essentiel que les patients consultent leurs fournisseurs de soins de santé pour connaître les dernières options thérapeutiques.
Si vous constatez vous-même des changements au niveau de l'odorat et du goût, consultez notre guide pratique sur l'entraînement olfactif ou discutez de vos expériences dans le forum Altea.
