Lesen Sie Teil 1 der Serie hier.
ME/CFS-Forschung zu Menstruation, Schwangerschaft und Menopause
Etwa 45 % der Patienten mit Long COVID entwickeln ME/CFS, eine komplexe Neuroimmunerkrankung, die durch neurologische, vaskuläre und kognitive Symptome gekennzeichnet ist, sowie durch Schmerzen, anhaltende Müdigkeit, die nicht durch Ruhe beeinflusst wird, und häufig durch eine Verschlimmerung der Symptome nach körperlicher oder kognitiver Anstrengung (PEM). ME/CFS war lange Zeit eine wenig erforschte Krankheit, doch die begrenzte verfügbare ME/CFS-Forschung ist eine wertvolle Quelle für das Verständnis von Long COVID.
Das weibliche Geschlecht ist ein signifikanter und beständiger Risikofaktor für ME/CFS, wobei sich hormonelle Ereignisse oft auf die Krankheit auswirken. Viele Frauen mit ME/CFS stellen fest, dass Menstruationszyklen, Schwangerschaft und Menopause die Symptome verschlimmern. Im Vergleich zu gesunden Frauen berichten Frauen mit ME/CFS häufig über unregelmässige Menstruationszyklen, Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode), übermässige Blutungen, Zwischenblutungen, Unterleibsschmerzen, die nicht mit der Menstruation zusammenhängen, Endometriose, frühere gynäkologische Operationen (insbesondere Hysterektomien) und eine Vorgeschichte mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) und Eierstockzysten.
Zwischen 53 % und 67 % der weiblichen ME/CFS-Patientinnen berichten über verstärkte Symptome vor der Menstruation, es fehlen jedoch gesunde Kontrollen. Eine longitudinale Fallstudie mit Kontrolle enthüllte eine früh einsetzende Menopause als einen ME/CFS-Risikofaktor, wobei das Durchschnittsalter der Menopause bei ME/CFS-Patientinnen im Vergleich zu gesunden Personen deutlich früher lag. bei einer beträchtlichen Anzahl von Frauen mit ME/CFS verschlimmerte die Menopause die Symptome.
Eine Schwangerschaft kann in 3 bis 10 % der Fälle ein Auslöser für ME/CFS sein. Eine Studie mit vergleichbaren Kontrollpersonen ergab, dass Frauen, die im Jahr zuvor schwanger waren, ein signifikant höheres Risiko hatten, ME/CFS zu entwickeln. Die Symptomatik während der Schwangerschaft variiert bei ME/CFS-Patientinnen, wobei fast gleich grosse Untergruppen eine Symptomverbesserung, -erhaltung oder -verschlechterung erfahren.
POTS-Forschung zu Menstruation, Schwangerschaft und Menopause
POTS, eine Form der Dysautonomie, die durch orthostatische Tachykardie ohne orthostatische Hypotonie gekennzeichnet ist (siehe dieser Blogpost), zeigt häufig Symptome wie Schwindel, Tachykardie, Präsynkopen und Kopfschmerzen. Studien zufolge liegt die Prävalenz von POTS bei Long COVID Patienten zwischen 28 % und 30 %.
Vor der Pandemie wurde die Prävalenz von POTS auf 0,2 % bis 1 % geschätzt, wobei etwa 41 % der POTS-Patienten einen infektiösen Auslöser für ihre Erkrankung angaben. Die Menstruation wirkt sich in besonderem Masse auf POTS-Symptome aus, da hormonelle Schwankungen den Blutfluss bei POTS-Patienten beeinträchtigen.
Studien deuten darauf hin, dass ein erhöhter Östrogen- und Progesteronspiegel in der Mitte der Lutealphase zu einem erhöhten Blutvolumen und einem erhöhten Spiegel an Nieren-Nebennieren-Hormonen führen kann. Untersuchungen mit POTS-Patientinnen und gesunden Kontrollpersonen ergaben, dass die Schwindelanfälle während des Menstruationszyklus schwanken, wobei sie während der Menstruation ihren Höhepunkt erreichen und in der Follikelphase abnehmen.
Der Menstruationszyklus: POTS Symptome haben ihren Höhepunkt während der Menstruation und nehmen in der Follikelphase ab. (Quelle: Adobe Stock)
Darüber hinaus weisen POTS-Patientinnen eine höhere Rate an verschiedenen gynäkologischen Problemen auf, wie z. B. dysfunktionale Gebärmutterblutungen, sekundäre Amenorrhoe (Verlust der Periode), Uterusmyome, Endometriose, Eierstockzysten und das Beckenstausyndrom. Bei schwangeren POTS-Patientinnen verschlimmern sich die Symptome in der Mehrzahl der Fälle, auch wenn bei einigen Untergruppen eine Besserung eintreten kann. Ähnlich wie bei ME/CFS gibt ein Teil der POTS-Patientinnen eine Schwangerschaft als Auslöser für ihre Erkrankung an.
Endometriose
Etwa 36 % der Frauen mit der Diagnose ME/CFS (n = 36) und 20 % der Frauen mit der Diagnose POTS (n = 65) berichten über eine Endometriose. Wie eine populationsbasierte, retrospektive, kontrollierte Kohortenstudie mit Daten aus elektronischen Gesundheitsakten von nicht hospitalisierten Patienten mit Long COVID zeigt, haben Endometriose-Patientinnen möglicherweise ein erhöhtes Risiko, an Long COVID zu erkranken. Es ist jedoch weitere Forschungen erforderlich, um zu klären, welche Faktoren dazu beitragen.
Long COVID, ME/CFS und POTS können viele hormonelle und reproduktive Ereignisse bei Frauen beeinflussen. (Quelle: Pollack et al.)
In den ersten beiden Teilen dieser Serie haben wir zusammengefasst, was wir derzeit über die Auswirkungen von Long COVID und damit verbundenen Krankheiten auf die weibliche Fortpflanzungsgesundheit wissen. Folgen Sie dieser Serie, um mehr über die Auswirkungen auf die reproduktive Gesundheit bei Männern und Transgender-Personen zu erfahren und über die Rolle, die der Testosteronspiegel bei allen Geschlechtern spielen könnte.
