La téléréadaptation est apparue comme une option utile pour la gestion du Long COVID. Ces options peuvent s'avérer utiles, en particulier pour les patients qui ne sont pas aptes à bénéficier de consultations en personne.
De nombreuses études ont évalué les avantages de la téléréadaptation. Des améliorations de la fonction physique, de la santé respiratoire et de la qualité de vie ont été observées. Cet article passe en revue les données récentes permettant d'évaluer comment la téléréadaptation peut favoriser la récupération dans le Long COVID.
Aperçu du potentiel de la téléréadaptation
Dans une revue publiée récemment, 16 essais contrôlés randomisés portant sur un total de 1 129 patients ont été analysés. Les études analysées ont évalué des programmes de téléréadaptation de durées variables, allant de 2 à 17 semaines. La plupart des programmes comportaient environ trois séances par semaine. Les techniques utilisées allaient des exercices de respiration au conditionnement aérobique, en passant par l'entraînement musculaire et le soutien cognitivo-comportemental virtuel.
L'analyse a mis en évidence plusieurs différences importantes en fonction de la durée et des techniques utilisées :
Durée des programmes :
- Programmes plus courts (moins de 6 semaines) : Bien que bénéfiques pour le soulagement immédiat des symptômes, ces programmes ont souvent montré une amélioration moins durable de la fonction physique et de la santé respiratoire. Les programmes de moins de 6 semaines ont généralement permis de réduire la fatigue et d'améliorer les scores d'effort physique, mais ils ont été moins efficaces pour l'amélioration à long terme de l'activité physique d'après le test de marche de 6 minutes ou le test assis-debout de 30 secondes (voir EPOCA dans Altea Care)
- Programmes plus longs (6 à 17 semaines) : Les études qui ont mis en œuvre la téléréadaptation pendant 6 semaines ou plus ont observé des améliorations plus durables des mesures physiques et de la qualité de vie. Dans les programmes de 8 semaines ou plus, les participants ont souvent montré une plus grande augmentation de la distance de marche et des niveaux inférieurs de fatigue perçue.
Techniques :
- Exercices respiratoires : Les interventions axées sur la respiration, en particulier celles qui utilisent l'entraînement des muscles inspiratoires, ont été particulièrement efficaces pour les patients souffrant de dyspnée (difficulté à respirer) et de limitations respiratoires. Les études portant sur des exercices respiratoires structurés ont montré une amélioration des scores respiratoires et une réduction des niveaux de dyspnée, bien que ces bénéfices nécessitent souvent une durée d'au moins 6 semaines pour être statistiquement significatifs.
- Entraînement aérobique et musculaire combiné : Les programmes qui intègrent à la fois des exercices d'aérobic et de résistance ont tendance à donner les meilleurs résultats dans les mesures de la fonction physique, comme le test de marche de 6 minutes. Ces programmes combinés, en particulier lorsqu'ils sont menés sur 8 semaines ou plus, ont systématiquement permis d'améliorer la distance de marche et l'endurance générale.
- Soutien cognitivo-comportemental (CBS) : Certains programmes comportaient une composante cognitivo-comportementale, faisant appel à des consultations virtuelles et à la télésurveillance pour le soutien psychologique. Les programmes axés sur le soutien cognitivo-comportemental ont montré des réductions notables des symptômes d'anxiété et de dépression, en particulier dans les études de longue durée. Le soutien psychologique dans le cadre des programmes de téléréadaptation semble améliorer l'observance et la motivation, qui sont cruciales pour obtenir des bénéfices durables des exercices physiques.
Bien que l'étude ait conclu que la téléréadaptation améliorait généralement la fonction physique dans toutes les études, ces résultats suggèrent que les programmes plus longs avec un mélange d'aérobic, de force et d'entraînement respiratoire offrent les avantages les plus complets. L'inclusion d'un soutien cognitif a encore renforcé les résultats, soulignant le potentiel holistique de la téléréadaptation pour le rétablissement du Long COVID.
Des études récentes montrent une amélioration des symptômes respiratoires et de l'activité physique après la téléréhabilitation.
Dans une étude récente publiée en septembre 2024, 64 patients ont été divisés en deux groupes, l'un bénéficiant d'un programme structuré de téléréadaptation sur une période de 7 semaines (18 séances de 40 minutes) tandis que l'autre suivait une approche "attentiste" avec des soins médicaux standard.
Cette étude a évalué l'effort physique, la dyspnée et la qualité de vie liée à la santé à quatre intervalles : au début, à la fin du programme et après un et trois mois de suivi. Les patients du groupe de téléréadaptation ont amélioré leur perception de l'effort physique au cours des activités quotidiennes, la gravité de la dyspnée, la qualité de vie liée à la santé et le test de marche de 6 minutes. En outre, les niveaux de saturation en oxygène au repos et la fréquence cardiaque après le test de marche de 6 minutes ont été améliorés par rapport au groupe témoin.
Dans une autre étude réalisée cette année, 120 patients répartis au hasard dans un groupe expérimental participant à un programme de téléréadaptation trois fois par semaine et dans un groupe témoin ont été examinés sur une période de 12 semaines. Les principaux critères d'évaluation étaient l'évolution de la fatigue et des symptômes respiratoires.
Les résultats ont montré une amélioration du comportement de marche, de l'activité physique, de l'efficacité de l'exercice et de la qualité du sommeil. Cependant, aucune amélioration de la condition cardiorespiratoire ou de la qualité de vie liée à la santé n'a été observée.
Une étude plus restreinte publiée en août 2024 a inclus 35 participants. L'intervention examinée consistait en un programme de téléréadaptation de 12 semaines axé sur la fatigue et l'état fonctionnel, la qualité de vie et la faisabilité.
Aucune différence significative n'a été observée au niveau de la fatigue entre les patients ayant bénéficié de la téléréadaptation et ceux qui n'en ont pas bénéficié. Cependant, la téléréadaptation a été associée à des améliorations du test de marche de 6 minutes, du test assis-debout de 30 secondes et de la qualité de vie physique. Les améliorations se sont maintenues pendant 6 mois.
Dans l'ensemble, la téléréadaptation a été signalée comme apportant un bénéfice potentiel pour divers symptômes du Long COVID. La téléréadaptation représente une alternative utile, en particulier pour les patients qui ne sont pas en mesure de participer à des programmes en personne en raison de leurs symptômes ou d'autres contraintes.
