Une méta-analyse récente, publiée en février 2025, apporte de nouvelles informations sur la prévalence et la gravité des symptômes cardiovasculaires dans le Long COVID. L'étude a analysé les données de près de 3 millions de patients dans 37 études. Elle met en lumière le risque accru de séquelles cardiovasculaires chez les personnes se remettant d'un COVID-19.
Parmi les nombreux symptômes signalés du Long COVID, les complications cardiovasculaires sont particulièrement importantes en raison de leur potentiel d'impact chronique et d'augmentation de la morbidité. La compréhension de ces risques est essentielle pour les cliniciens et les chercheurs qui travaillent à l'élaboration de stratégies de traitement efficaces pour les patients atteints de Long COVID.
L'étude identifie trois symptômes cardiovasculaires primaires associés au PACS : les douleurs thoraciques, les palpitations et l'hypertension.
22 % des patients se remettant d'une infection par COVID-19 signalent des douleurs thoraciques persistantes. Par rapport aux témoins non infectés, les personnes ayant des antécédents de COVID-19 ont un risque quatre fois plus élevé de développer ce symptôme.
18% avec un risque 3,4 fois plus élevé d'avoir des palpitations par rapport à la population générale.
19 % des personnes touchées par le Long COVID développent une hypertension artérielle. Le risque de souffrir d'hypertension artérielle est 1,7 fois plus élevé chez les patients atteints de Long COVID que dans la population générale. Cela suggère que COVID-19 peut contribuer à des altérations persistantes de la fonction vasculaire .
Dans l'ensemble, ces résultats indiquent que près de 15 % de toutes les personnes qui se remettent de la COVID-19 peuvent souffrir de complications cardiovasculaires. Cela souligne la nécessité d'un suivi systématique des patients de Long COVID, en particulier de ceux qui présentent des facteurs de risque cardiovasculaire préexistants.
Pourquoi COVID-19 a-t-il un impact sur le système cardiovasculaire ?
Bien que les mécanismes exacts qui sous-tendent ces complications cardiovasculaires fassent encore l'objet de recherches, la méta-analyse met en évidence plusieurs explications plausibles :
- Le virus SARS-CoV-2 se lie aux récepteurs ACE2, ce qui entraîne une inflammation endothéliale, un stress oxydatif et une altération de la fonction vasculaire. Les lésions endothéliales persistantes peuvent contribuer à l'hypertension et à la rigidité vasculaire.
- La dysrégulation immunitaire (réaction irrégulière du système immunitaire) et les marqueurs inflammatoires persistants pourraient jouer un rôle dans le déclenchement de symptômes cardiovasculaires à long terme.
- Certaines études suggèrent que COVID-19 peut induire une réaction auto-immune, conduisant à la production d'anticorps spécifiques au cœur qui peuvent endommager le tissu cardiaque.
- Le SARS-CoV-2 a été associé à une augmentation de la formation de caillots, ce qui peut contribuer à des lésions microvasculaires et à des symptômes tels que des douleurs thoraciques et des palpitations.
Implications pour les soins aux patients : Nécessité d'un suivi à long terme
Les résultats de l'étude soulignent l'importance d'une surveillance cardiovasculaire proactive pour les personnes qui se remettent d'un COVID-19, en particulier celles qui présentent des symptômes persistants. Les cliniciens doivent prendre en compte les étapes suivantes dans la prise en charge des patients atteints de Long COVID :
- Dépistage systématique de l'hypertension
- Évaluations cardiaques pour les douleurs thoraciques et les palpitations, y compris des évaluations cardiaques complètes, des électrocardiogrammes (ECG) et des échocardiographies.
- Évaluation individualisée des risques en fonction des conditions préexistantes ou des risque
- Interventions sur le mode de vie et la pharmacologie pour réduire les risques cardiovasculaires
Malgré le nombre croissant de preuves sur les symptômes cardiovasculaires liés au Long COVID, de nombreuses questions restent sans réponse. Des études de suivi prolongées sont nécessaires pour déterminer la trajectoire à long terme des complications cardiovasculaires chez les survivants du COVID-19.
En outre, des recherches explorant les voies physiologiques précises des effets cardiovasculaires du Long COVID et des directives de traitement standardisées sont nécessaires.
Dans l'ensemble, la méta-analyse confirme le poids important des symptômes cardiovasculaires chez les personnes qui se rétablissent de la maladie de Long COVID, près de 15 % d'entre elles étant confrontées à des problèmes cardiovasculaires à long terme. En donnant la priorité à un suivi régulier, à une intervention précoce et à la poursuite de la recherche, nous pouvons mieux soutenir les personnes touchées et améliorer les résultats à long terme en matière de santé.
Il est impératif d'élaborer des stratégies de soins globales pour traiter les symptômes divers et persistants des patients atteints de Long COVID. La santé cardiovasculaire devrait être un élément clé de ces efforts, en veillant à ce que les patients reçoivent le soutien nécessaire à leur rétablissement.
